Propisivanje lijekova u trudnoći, ali i tijekom dojenja, oduvijek je bilo osjetljivo i nedovoljno istraženo područje farmakoterapije. Za svakog liječnika koji se susreće u svojoj praksi s trudnicama je imperativ, ali i izazov, propisati indicirani lijek koji je najsigurniji za majku i fetus (stručnom procjenom rizika i koristi), te jasno pojasniti način primjene lijeka u svrhu što bolje suradljivosti pacijentica u drugom stanju kako bi se izbjegle neželjeni štetni događaji.


Nažalost, postoji vrlo ograničena količina informacija o mogućim neželjenim učincima i rizicima primjene lijekova novijeg datuma po trudnicu i fetus, a pogotovo o onim lijekovima koji imaju bezreceptni režim izdavanja te su trudnicama vrlo dostupni za samoliječenje.    

Samoliječenje ili automedikacija je najstariji oblik liječenja, gdje pacijent(ica) ima značajno aktivniju ulogu, brži i lakši pristup lijekovima koji se mogu sigurno uzimati i bez liječničkog nadzora. Proizvodi za samoliječenje obuhvaćaju lijekove koji se izdaju bez liječničkog recepta (OTC- eng. Over The Counter, tzv. bezreceptni lijekovi), medicinske proizvode za samoliječenje, dodatke prehrani, dermokozmetičke proizvode, uključujući i sve popularnije biljne pripravke, eterična i biljna ulja, homeopatske lijekove i dr.

     Neki od aktualnijih primjera mogućeg štetnog učinka samoliječenja (bez informiranja liječnika ili ljekarnika o trudnoći) koji se istražuju su utjecaj nesteroidnih antireumatskih lijekova (NSAR's) na pojavu pulmonarne hipertenzije novorođenčadi, ili oralni i nazalni dekongestivi kao mogući uzrok nekih urođenih mana kod novorođenčadi i dr.

     Podaci govore da gotovo više od 60% trudnica koristi biljne pripravke tijekom trudnoće, od ljekovitih čajeva do raznih suplemenata, smatrajući ih sigurnijom metodom liječenja. Paradoksalno je da njihovi liječnici često nisu niti upoznati s dodatnom samomedikacijom što vrlo često može imati štetne, a ponekad i fatalne ishode po zdravlje trudnice i fetusa, zbog nedovoljne istraženosti sigurnosnog profila takvih alternativnih pripravaka ili ulaska u interakcije s propisanim lijekom (npr. antikoagulansi kod trombofilije-gingko ili ulje noćurka, gospina trava koja utječe na metabolizam mnogobrojnih lijekova, itd.)

     Uz prikladni savjet zdravstvenog stručnjaka, samoliječenje može značajno utjecati na poboljšanje simptoma kod raznih tegoba, no jednako tako neinformiranost trudnice i liječnika može imati klinički značajne negativne ishode!  Iz tog je razloga pokrenut nacionalni javnozdravstveni projekt SUTRA- Samoliječenje U TRudnoći i tijekom dojenjA. Svrha mu je kontinuirana edukacija i osvještavanje stručne (zdravstvene) i šire javnosti o racionalnoj uporabi bezreceptnih lijekova i ostalih oblika samoliječenja u trudnoći.

Galić A., Mikša Jakševac M., Fehir Šola M. Bezreceptni lijekovi i samoliječenje u trudnoći i tijekom dojenja. Perinatalni dani Ante Dražančić, Osijek, 2013.

(Sažetak predavanja održanog na Perinatalnim danima Ante Dražančić u Osijeku (2013.) je objavljen u časopisu GYNAECOLOGIA ET PERINATOLOGIA, časopisu za ginekologiju, perinatologiju, neonatologiju, reproduktivnu medicinu i ultrazvučnu dijagnostiku).

 

Literatura:

Mills E et al. Herbal Medicinesin Pregnancy and Lactation- An Evidence Based Approach. Taylor & Francis Medical. 2006.


Peters SL et al. Safe Lists for Medications in Pregnancy: Inadequate Evidence Base and Inconsistent Guidance from Web-based Information-2011. Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 2013; 22(3):324-28.


Potts JM, Nelson-Piercy C. Prescribing in Pregnancy. Obstetrics, Gynaecology & Reproductive Medicine. 2013; 23(5):137-45.


Van Marter LJ et al. Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs in Late Pregnancy and Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn. Pediatrics.2013; 131(1):79-87.


WerlerMM et al. Use of Over-The-Counter Medications During Pregnancy. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2005;193:771–7.


Yates LM, Thomas SHL. Prescribing Medicines in Pregnancy. Medicine. 2012; 40(7):386-90.


Yau WP et al. Use of Decongestants During Pregnancy and the Risk of Birth Defects.Americal Journal of Epidemiology. 2013; 178(2):198-208.

Tražilica

Preporuke

Kontakti

HRVATSKO FARMACEUTSKO DRUŠTVO

CROATIAN PHARMACEUTICAL SOCIETY

Masarykova 2
10 000 Zagreb

Tel: +385 1 48 72 849

Fax: +385 1 48 72 853

OIB: 78917453386

e-mail: info@sutra.com.hr

web: www.sutra.com.hr

Preporuke